Preguntas frecuentes de operaciones de septoplastia i/o rinoplastia en Barcelona
-
P.
¿Qué es mejor un cirujano plástico o un otorrino?
-
R.
Si hay un problema funcional de mala respiración siempre debe intervenir un otorrinolaringólogo. Si, por el contrario, no se realiza una mejoría de la respiración nasal (Rinoplastia), la intervención la puede realizar un cirujano plástico. La rinoseptoplastia está considerada una de las intervenciones más difíciles, por eso es aconsejable que la realicen cirujanos con una amplia experiencia en este campo. En cualquier caso, siempre debe realizarse una exploración fibroendoscópica de la nariz para confirmar el diagnóstico de desviación del tabique nasal y/o hipertrofia de cornetes y descartar otras causas posibles.
-
P.
Tengo miedo de que la intervención me cambie la cara con una nariz respingona o con unos cambios estéticos que no no me gusten
-
R.
La nariz bien operada es la que no se nota que ha sido intervenida. Es decir, cuando miramos a una persona su nariz debe pasar completamente desapercibida, quedando bien integrada en la cara y que además, respire bien. La gente que te conozca en el futuro no debe darse cuenta de que tu nariz ha sido intervenida. Las narices con unos resultados estéticos exagerados, son debidas a la utilización de técnicas quirúrgicas inadecuadas, con una excesiva resección de los cartílagos alares que produce una nariz pinzada o unas osteotomías incorrectas que producen un colapso de la pirámide ósea.
-
P.
¿Cómo elegir al cirujano que me va a operar de la nariz?
-
R.
La rinoplastia requiere una alta especialización, de modo que no debe ser una más de las intervenciones que realiza el cirujano. Desde el punto de vista técnico, no es aconsejable que la realicen conjuntamente un otorrinolaringólogo y un cirujano plástico, debido a que las técnicas de ambas especialidades son bastante antagónicas y ponen de manifiesto las limitaciones de ambas.
-
P.
¿Cómo puedo valorar si es un buen especialista en rinoplastia?
-
R.
Es imprescindible poder analizar los resultados postoperatorios del cirujano que te va a intervenir con fotografías antes y después de la intervención de sus otros pacientes. Observando el “book” fotográfico debes preguntar lo que te incomoda de cada imagen y lo que quieres corregir en tu caso. Te deben explicar las técnicas para solucionarlo y sobretodo valorar los resultados que te muestra tu cirujano.
-
P.
¿Cuáles son las pruebas preoperatorias?
-
R.
Se realiza sistemáticamente un estudio fotográfico completo de la nariz de frente, basal, perfil y oblicuo en ambos lados. También se realiza una fibroendoscopia nasal con un fibroscopio óptico con monitor donde el paciente puede ver la desviación del tabique nasal y la hipertrofia de los cornetes de la nariz facilitando así la explicación de las correcciones a realizar. También se realiza un estudio preoperatorio completo con una analítica general, Rxtorax y electrocardiograma. El anestesista valora los estudios preoperatorios y realiza los cambios de medicación adecuados (retirada o sustitución de anticoagulantes) así como una exploración del paciente para detectar posibles dificultades de intubación. Si fuma, debe dejar o disminuir el tabaco los días previos a la intervención.
-
P.
¿Cuántos días estaré en la clínica?
-
R.
Habitualmente son 24 horas de ingreso hospitalario.
-
P.
¿Cómo es el postoperatorio?
-
R.
Esta intervención requiere una preparación psicológica por parte del paciente. Porque aunque no se caracteriza por ser una intervención dolorosa, se sufre desde el punto de vista psicológico, pues durante 4 días no se respira por la nariz. Esto conlleva ansiedad, y en caso de existir dolor, es leve porque es una sensación de embotamiento o presión. Habitualmente hay un lagrimeo abundante debido a que las lágrimas no pueden salir por su salida nasal que son las fosas nasales. También hay molestias en la garganta, debido a la sequedad producida por la respiración exclusivamente oral.
-
P.
¿Hay riesgo de hemorragia?
-
R.
Es una intervención muy segura y por esto, la posibilidad de hemorragia es altamente improbable. El paciente lleva unos taponamientos con unas esponjas nasales que se retiran a los 4 días. Estas esponjas comprimen muy levemente las estructuras nasales evitando así el dolor. Durante los 2 o 3 primeros días es habitual que estén empapadas de secreciones.
-
P.
¿Hay un hematoma importante?
-
R.
El hematoma postoperatorio depende de si se realizan osteotomías (fracturas nasales) para corregir la pirámide ósea (caso de una nariz aguileña, una nariz torcida o una nariz muy grande). Pero habitualmente es leve y desaparece en 1 o 2 semanas como máximo.
-
P.
¿Siempre hay hematoma?
-
R.
No, si realizamos sólo una corrección del tabique nasal junto con una corrección de la punta nasal, o si es una corrección sólo de la punta nasal, no habrá ningún tipo de hematoma.
-
P.
¿Qué cuidados debo tener en el postoperatorio?
-
R.
Durante los 4 primeros días debes beber agua a menudo para hidratar bien la boca (orofaringe). Es mejor que los alimentos no sean muy sólidos porque al masticar, la musculatura ejerce una leve presión sobre el taponamiento nasal que hace que drene las secreciones que contiene. Se pueden tomar bebidas frías pero hay que evitar las muy calientes y sobre todo, recordar que al no poder respirar por la nariz, debemos ingerir los alimentos en pequeñas cantidades.
-
P.
¿Es dolorosa la retirada de los taponamientos nasales?
-
R.
Los taponamientos nasales se humedecen abundantemente antes de retirarlos porque después de 4 días, están adheridos a la parte interna de la pared lateral nasal. El día de la intervención se coloca también un material plástico que sirve para estabilizar el septum nasal y que hace que el taponamiento se deslice sobre él, de todos modos, la primera cura, siempre es un poco desagradable y levemente dolorosa.
-
P.
¿Es posible retirar los taponamientos nasales antes de los 4 días?
-
R.
Si realmente realizamos una corrección del septum nasal con osteotomías necesitamos que las estructuras se reposicionen en la posición deseada y evitar, asimismo, posibles hemorragias. Retirar los taponamientos antes puede producir peores resultados funcionales (respiración nasal).
-
P.
He consultado con otros doctores que me han comentado que me retirarán los taponamientos nasales a las 24 horas
-
R.
El taponamiento nasal está en función de la cirugía realizada. Es decir, si no se realiza una corrección del septum nasal ni de los cornetes y solo practicamos una rinoplastia con corrección del dorso nasal y/ o la punta nasal, se puede retirar el taponamiento a las 24 o 48 horas.
-
P.
¿Se hace sistemáticamente una corrección de los cornetes inferiores?
-
R.
Sistemáticamente no, pero en más del 90% de los pacientes se realiza una corrección de los cornetes (turbinoplastia) al mismo tiempo que el septum nasal.
-
P.
Me han comentado de realizar la reducción de los cornetes mediante radiofrecuencia
-
R.
La radiofrecuencia es una buena técnica para reducir los cornetes hipertróficos con anestesia tópica, debido a que es poco agresiva y no requiere taponamiento o un taponamiento mínimo. Pero si se realiza una intervención de rinoseptoplastia con anestesia general, es más adecuado realizar una reducción de los cornetes con cirugía (turbinoplastia) porque igualmente se requiere 4 días de taponamiento y los resultados son mucho mejores
-
P.
¿Cuándo podré empezar a notar la mejoría de la respiración?
-
R.
Cuando a los 4 días se retiran los taponamientos, se produce una mejoría de la respiración, pero rápidamente, en pocas horas, se genera un edema en el interior de las fosas nasales que junto con las placas de plástico colocadas para estabilizar el tabique nasal, dificultan respiración nasal. Sin embargo, mejora mucho el lagrimeo ocular y desaparece la sensación de presión. A la semana, cuando se retira las placas de plástico de dentro de la nariz, la mejoría ya es muy importante. Pero durante las 2 o 3 primeras semanas todavía no se respira con normalidad porque hay secreciones que impiden el paso de aire
-
P.
¿Puedo sonarme o realizar maniobras nasales para mejorar la respiración nasal?
-
R.
Sonarse está completamente contraindicado durante el primer mes debido a que al hacerlo ejercemos una gran presión que puede desplazar el tabique hacia el lado contrario. Sí se pueden realizar lavados nasales con suero fisiológico o agua de mar.
-
P.
¿Es necesario algún tipo de protección externa?
-
R.
Si en la rinoplastia ser realiza osteotomías con fractura de la pirámide nasal, entonces ser requiere una férula externa de un material plástico moldeable durante 2 semanas.
-
P.
¿Cuándo podré realizar ejercicio físico?
-
R.
Se puede realizar ejercicios como abdominales o estiramientos a partir de los diez días. Bicicleta suave a las 2 semanas y correr en un mes aproximadamente. Durante las primeras semanas debe evitarse levantar pesos y en caso de hacerlo, mejor con la boca abierta.
-
P.
¿Cuándo podré incorporarme al trabajo?
-
R.
El tiempo de baja laboral estándar en entre 10 y 14 días dependiendo del tipo de intervención. Es decir, en caso de cirugía de una corrección de la punta nasal que no requiere osteotomías, la recuperación será muy rápida sin edema postoperatorio. Pero en el caso de una nariz aguileña, nariz torcida o nariz muy grande que requiera osteotomías, los edemas pueden tardar 2 semanas en desaparecer completamente. En cualquier caso, también depende de tu trabajo. Si realizas un trabajo sedentario, en principio puedes incorporarte al trabajo en unos 10 días. Pero si tienes un trabajo físico intenso, es mejor a las 4 semanas.
-
P.
¿Cuándo podré llevar gafas?
-
R.
En caso de realizar osteotomías deben evitarse las gafas durante 6 meses.
-
P.
¿Cuándo podré tomar el sol?
-
R.
Si ser realiza osteotomía, mejor evitar tomar el sol durante los primeros meses.
-
P.
¿Las osteotomías las realiza vía interna o externa?
-
R.
A diferencia de la mayoría de cirujanos plásticos, que realizan osteotomías externas a través de mini incisiones cutáneas, Dr. Barceló Colomer realiza las osteotomías a nivel endonasal y con control endoscópico, que facilita mucho su precisión y que contribuye a disminuir considerablemente el edema postoperatorio.
-
P.
¿Tengo problemas de respiración nasal y el cirujano me ha comentado que me solucionara los problemas funcionales?
-
R.
Para poder realizar un diagnóstico de porqué tienes dificultad para respirar por la nariz es imprescindible realizar una exploración endoscópica nasal y si se confirma una desviación del tabique nasal y hay que proceder a realizar una septoplastia y si además los cornetes son muy grandes realizara además una turbinoplastia.
-
P.
¿A qué edad puede empezar a plantearse una intervención de rinoplastia?
-
R.
No debe plantearse antes de los 18 años.
-
P.
¿Hay alguna edad límite para realizar una rinoplastia?
-
R.
Así como una septoplastia se puede realizar perfectamente en un paciente de 70 años de edad con un buen estado general y que solicite mejorar la respiración nasal, una intervención de rinoplastia con osteotomías, se debe considerar que presentará un postoperatorio mucho más mórbido.